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福州新妈妈 便秘易导致肛裂

来源:福州医博肛泰肛肠医院_福州肛肠医院排名榜_福建省较好的肛肠医院【省市农合医保】 进入肛肠医生答疑区 发布时间:2013-01-28 14:13

  

       现代医学认为,肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的,是一种感染性病变,长期反复感染,可出现一系列慢性病变。

 
       肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡,初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。
 
       早期及时治疗可以痊愈。此病特点为肛管括约肌痉挛,排便时肛门疼痛及便血,易受刺激和感染,使裂口常久不愈。如果治疗不及时,裂口反复发炎,感染向肛缘皮下发展,还会形成皮下脓肿和瘘管。同时肛裂也是一种很常见的疾病,而分娩后的女性尤为多见。

    肛裂形成因素
 
    解剖因素
 
    肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤。
 
    外伤
 
    慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。有人报告,便秘致肛裂占14%~24%,但是便秘也可能是肛裂的后果,由于病人惧怕排便所致。此外,产后也可致肛裂,约占3%~9%。
 
    感染
 
    齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡。急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴淤积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。新妈妈容易发生肛裂的原因,除了因分娩时阴道扩张、撕裂累及肛门所致外,更主要是由于便秘所伤。
 
    有的新妈妈喜吃羊肉、狗肉、姜汤等热性和辛辣食物,长时间不吃或很少吃蔬菜、水果,加上新妈妈卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢,以致大便在肠道内停留时间过久,水分被吸收而过于干燥、硬结,排便就困难。再者,产后肛肌松弛,盆腔压力突然降低,直肠弛缓也易使大便潴留,从而发生便秘。一旦出现便秘,若强行排解,即很容易造成肛裂。
 
    肛裂主要症状是便后疼痛,严重者便后疼痛持续可达数小时之久,因而使患者惧怕大便,结果粪便停留肠腔内时间更久、更干燥,下次排便痛,形成恶性循环,苦不堪言。
 
    肛裂的主要症状
 
    疼痛
 
    肛裂可因排便引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。当有便意时,肛门舒张,疼痛开始。排便时,粪便冲击裂口,立即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛,为排便痛。排便后数分钟疼痛减轻或停止,这个时期为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩,病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻重。这一期间的疼痛,常持续半小时至数小时,病人常坐卧不安,十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲倦时,疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等,引起周期性疼痛反复发作。
 
    便秘
 
    多因患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂,致肛管缺乏正常粪便的扩张,肛管狭窄,并形成药物依赖性顽固性便秘。
 
    便血
 
    排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血。大出血少见。
 
    肛门瘙痒
 
    由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
 
    全身症状
 
    剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。女性可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。
 
    产后如何预防肛裂
 
    产后便秘、肛裂是新妈妈的常见病和多发病,往往给新妈妈带来许多难言的痛苦。所以对于肛裂,还是以预防为主的,养成良好的生活习惯,就可以让新妈妈免受肛裂之苦。
 
    有人认为早餐后20分钟或晨起后是排便最佳时间。排便时间须相对固定,从而有助于形成定时排便和条件反射,使排便容易。
 
    调节饮食结构,新妈妈在食鸡、鱼、肉、蛋等高蛋白质食物基础上,合理搭配一些含纤维素较多的食物,如粗粮、新鲜蔬菜。适当选食土豆、红薯等,也有利于大便通畅。多喝些水,吃植物油,能直接润肠,后者在肠道中分解的脂肪酸也有刺激肠蠕动作用,利于排便。少吃辛辣刺激食物。
 
    产后肛裂如何保健
 
    饮水疗法是防止便秘最有效而廉价的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2 000~3 000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。
 
    扩肛保健法
 
    用右手指涂上适量具有润滑作用的痔疮膏或抗生素膏,先在肛周轻轻按揉1分钟左右,然后将示指缓缓伸入肛门内约2个指节,将伸入肛内的示指向前后左右4个方向扩肛,持续3分钟,对有裂口及内括约肌瘢痕纤维处要适当加压用力,有利于内括约肌松解。扩肛后,再在肛管口涂适量痔疮药膏。
 
    发生便秘,可服蜂蜜、麻仁丸以润肠通便,每次排便前于肛门内挤入开塞露再排便。适当吃梨、慈菇、香蕉以增强肠道水分。肛裂者可在便后用温水坐浴15~20分钟,在肛裂处涂九华膏等收敛消炎药。排便时注意用力不要过猛,手纸应柔软,以免擦伤肛门皮肤。必要时可手术治疗。
 
    便后坐浴
 
    排便后最好用温水坐浴15~20分钟,一般无需加任何药物。如有肛裂感迹象,则可加入适量的洁尔阴或者痔痛一洗消或高锰酸钾。
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